最新出炉！《美国糖尿病患者胆固醇管理指南（2018版）》| 指南分享

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导读：2013年，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）临床指南工作组发布了第一版糖尿病患者胆固醇管理指南， 2018版指南对部分建议进行了更新和修改，于近日发表Diabetes Care期刊。（文末附完整版指南下载链接）

小编对主要内容进行了编译，本文主要分为两部分：

1.胆固醇管理推荐方案（糖尿病患者ASCVD一级、二级预防）；

2.胆固醇管理推荐方案补充说明。

胆固醇管理推荐方案（糖尿病患者ASCVD一级、二级预防）

图1 ASCVD一级、二级预防，胆固醇管理推荐方案

注：

COR代表建议强度：

➤COR I，强（绿色）；

➤COR IIa，中等强度（黄色）；

➤COR IIb，弱（橙色）；

LOE代表证据质量：

➤LOE A，高质量（多个高质量RCT/meta分析）；

➤LOE B-R，中等质量（至少一个RCT/meta分析）；

➤LOE B-NR，中等质量（一个或多个设计良好的非随机研究）；

➤LOE C-LD，数据有限。

一级预防中提及的“风险增加因素”见下文表1。

胆固醇管理推荐方案补充说明

1.一级预防

尽管成人糖尿病患者初次发生ASCVD的风险各不相同，但无疑糖尿病是ASCVD的主要危险因素。

40-75岁人群：根据多个随机对照试验的结果，40-75岁的人将受益于他汀类药物，推荐中等强度的他汀类药物治疗，无需评估ASCVD的风险；但高强度他汀类药物，经与患者沟通后更适合于老年患者和那些估计风险较高或具有风险增强因素的人群。

＜40岁或＞75岁人群：尽管缺乏这两个群体的相关随机对照试验，但基于对风险/效益的考虑，他汀类药物治疗在这些人群中可能是合理的。

一级预防中的风险增强因素：

表1 一级预防中的风险增加因素

2.二级预防

大多数糖尿病合并ASCVD的患者有很高的复发风险，建议将LDL-C目标定为＜70mg/dL。对于仅使用他汀类药物但LDL-C仍＞70mg/dL的患者来说，可能需要在最大强度的他汀类药物治疗方案中加入依折麦布；如果仍不能实现目标，考虑添加PCSK9抑制剂。

完整版指南下载链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21181

医脉通编译整理自：Ronald B. Goldberg,Neil J. Stone,Scott M. Grundy.The 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA*Guidelines on the Management of Blood Cholesterol in Diabetes.Diabetes Care 2020;43:1673–1678 | https://doi.org/10.2337/dci19-0036